Sessiz sinyal Şişmiş bacaklar

Asıl Neden: Derin Ven Trombozu (DVT)
Şişmiş bacaklarla pankreas kanseri arasındaki en güçlü ve endişe verici bağlantı, kan pıhtılarının oluşmasıdır. Özellikle Derin Ven Trombozu (DVT) olarak bilinen durum bu konuda önemli bir rol oynar. Bu hastalık, genellikle bacakta bulunan derin bir toplardamarın içinde pıhtı oluştuğunda ortaya çıkar ve normal kan akışını engeller.
Mayo Kliniğine göre belirtiler arasında şunlar bulunabilir:

Bacakta şişlik

Sıcaklık hissi

Ağrı

Bazı durumlarda cilt renginde değişiklik

Farklı kanser türleri arasında pankreas kanseri, kan pıhtılarıyla özellikle güçlü bir bağlantıya sahiptir. Özellikle pankreatik duktal adenokarsinom (PDAC) adı verilen kanser türü pıhtı oluşumuyla çok yakından ilişkilidir. Bu nedenle doktorlar bazen bu kanseri “pıhtı oluşumunu artıran” bir kanser olarak tanımlar. Yani kanın normalden çok daha hızlı şekilde pıhtılaşmasına neden olabilir.
Bu durum yalnızca hastalığın yan etkisi değildir; kanserin vücudun sistemleriyle etkileşime girme biçiminin doğrudan bir sonucudur.

Trousseau Sendromunun Biyokimyası
Doktorlar uzun yıllardır açıklanamayan kan pıhtılarının bazen gizli kanserlerin işareti olabileceğini biliyor.
On dokuzuncu yüzyılda, Fransız doktor Armand Trousseau, bazı hastalarının kanser teşhisi konmadan çok önce tekrar eden pıhtılar yaşadığını fark etti. Bu tıbbi durum daha sonra Trousseau sendromu olarak adlandırıldı.

Günümüzde modern araştırmalar bu ilişkinin arkasındaki biyolojik mekanizmaları daha iyi açıklamaktadır. Moleküler biyoloji alanındaki gelişmeler, pankreas tümörlerinin vücudun pıhtılaşma sistemini etkileyen bazı biyolojik tetikleyiciler kullandığını ortaya koymuştur.
Doku Faktörü (Tissue Factor) Artışı
Pankreas tümör hücreleri, doku faktörü adı verilen bir proteini kana büyük miktarda salgılayabilir. Bu protein, vücudun kan pıhtılaşmasını başlatan temel mekanizmalardan biridir.


Doku faktörü, pıhtılaşma zinciri adı verilen karmaşık reaksiyon sürecini başlatır ve sonunda pıhtı oluşmasına yol açar.
Ayrıca kanser hücreleri, doku faktörü içeren çok küçük parçacıkları kana bırakabilir. Bu parçacıklar kan dolaşımıyla vücudun farklı bölgelerine yayılır ve pıhtı oluşumunu teşvik eden sinyaller gönderir.

Bu parçacıklar çoğu zaman bacaklarda birikir ve pıhtı oluşumuna neden olabilir.

Adenokarsinom Müsini
Bir diğer önemli etken ise müsin adı verilen proteinlerdir. Birçok pankreas tümörü bu büyük ve şeker kaplı proteinleri üretir.

Bu proteinler kana karıştığında adeta yapıştırıcı köprüler gibi davranır ve trombositlere (kan pulcukları) ile beyaz kan hücrelerine bağlanır.
Bu etkileşim hücreleri aktif hale getirir ve pıhtı oluşma ihtimalini ciddi şekilde artırır.

Bu süreçlerin birlikte etkisiyle doktorların bazen “yapışkan kan” olarak adlandırdığı bir durum ortaya çıkar. Bu durumda vücudun pıhtılaşma sistemi sürekli aktif kalır ve tehlikeli damar tıkanıklıkları oluşma ihtimali artar.

Neden Özellikle Bacaklar Etkilenir?
Amerika Ulusal Tıp Kütüphanesinde yayımlanan araştırmalara göre, kan bacaklardaki derin damarlarda vücudun diğer bölgelerine göre daha yavaş hareket eder.

Bunun iki önemli nedeni vardır:

Yerçekiminin kanın yukarı doğru hareketine karşı çalışması
Bacakların kalpten daha uzak olması
Bu nedenle bacaklar pıhtı oluşumu açısından daha riskli bir bölgedir.


Anormal pıhtılaşma sinyalleri vücutta dolaştığında, pıhtı oluşmasının en sık görüldüğü yerlerden biri bacaklardır. Pıhtı oluşmaya başladığında normal kan akışı bozulur ve kısa sürede şişlik ile iltihap oluşur.

Bazı kişilerde ayrıca şu belirtiler de görülebilir:
Ağrı
Sıcaklık hissi
Kızarıklık
Ancak birçok hastada tek görülen belirti sadece bacakta şişlik olabilir.
İstatistiksel Riskler: Khorana Skoru
Klinik çalışmalar pankreas kanseri ile kan pıhtılaşması arasında güçlü bir bağlantı olduğunu sürekli olarak göstermektedir.
Tüm kanser türleri arasında pankreas kanseri, toplardamar pıhtılaşması riski açısından ikinci sırada yer alır.


Bu durum venöz tromboembolizm (VTE) olarak adlandırılır ve şunları kapsar:
Derin ven trombozu

Akciğer embolisi
İki bin yirmi dört ve iki bin yirmi beş yıllarındaki araştırmalara göre, ileri evre pankreas kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde yirmi ile yüzde kırkı hastalık sürecinde en az bir kez pıhtı oluşumu yaşayabilir.

Bu nedenle pıhtılaşma sorunları hastalığın en sık görülen komplikasyonlarından biridir.

Khorana Risk Skoru
Doktorlar hangi kanser hastalarının pıhtı riski daha yüksek olduğunu belirlemek için Khorana Risk Skoru adı verilen bir değerlendirme yöntemini kullanır.
Bu model şu faktörleri değerlendirir:

Kanser türü

Trombosit seviyesi

Hemoglobin düzeyiVücut kitle indeksi
Her kanser türüne belirli bir başlangıç puanı verilir. Pankreas kanseri otomatik olarak iki puan alır ve bu da hastaları doğrudan yüksek risk grubuna yerleştirir.

Hastalığın Şiddeti Hakkında Bilgi Verebilir
Pankreas kanseri olan kişilerde kan pıhtıları yalnızca bir komplikasyon değildir; aynı zamanda hastalığın ne kadar agresif olduğunu da gösterebilir.

İki bin yirmi beş yılında yapılan bazı araştırmalar, erken dönemde ortaya çıkan pıhtıların daha hızlı büyüyen tümörlerle ilişkili olabileceğini göstermiştir.
Tanıdan sonraki ilk üç ay içinde görülen pıhtılar, genellikle daha agresif tümör tipleriyle bağlantılıdır.Bu nedenle doktorlar ani veya açıklanamayan bacak şişmesini önemli bir uyarı işareti olarak değerlendirir.

Protein Eksikliği ve Sistemik Ödem

Pankreas hastalıklarında görülen her şişlik kan pıhtısından kaynaklanmaz.Bazı durumlarda iki bacakta birden görülen şişlik sistemik ödem adı verilen bir durumdan kaynaklanabilir.Mayo Kliniğine göre bu durum vücudun sıvı dengesinin bozulmasıyla ortaya çıkar.

Karaciğer tarafından üretilen albümin adlı protein, sıvının damar içinde kalmasını sağlar. Albümin seviyesi çok düştüğünde sıvı damar dışına sızar ve dokularda birikerek şişliğe neden olur.

Pankreas tümörleri bu süreci etkileyebilir çünkü:

Sindirim enzimlerinin salgılanmasını engelleyebilir

Protein emilimini zorlaştırabilir


Zamanla bu durum hipoalbüminemi adı verilen protein eksikliğine yol açabilir.
Bu tür şişlik genellikle çökme ödemi şeklinde görülür ve en çok ayak bilekleri ile ayaklarda fark edilir.
Parmakla bastırıldığında geçici bir çukur oluşuyorsa bu durumun belirtisi olabilir.
Derin ven trombozundan farklı olarak sistemik ödem genellikle:
Yavaş gelişir

İki bacakta birden görülür.

Şişlik Nasıl Tanıya Yol Açabilir?
Bazı durumlarda bacak şişmesi pankreas kanserinin ilk fark edilen belirtisi olabilir.

Bu nedenle iki bin yirmi beş yılında yayımlanan bazı tıbbi kılavuzlar, açıklanamayan bacak şişliği görüldüğünde dikkatli bir değerlendirme yapılmasını önerir.

Bu özellikle şu kişiler için önemlidir:
elli yaşından büyük kişiler
Sigara geçmişi olanlar
Sebebi bilinmeyen kilo kaybı yaşayanlar
Tanı süreci genellikle kan testleriyle başlar.

Doktorlar çoğu zaman D-dimer adı verilen bir kan testini kullanır. Bu test, vücutta pıhtı parçalanırken ortaya çıkan proteinleri ölçer.

Eğer derin ven trombozu şüphesi varsa doktorlar görüntüleme yöntemlerine başvurur.

Mayo Kliniğine göre en yaygın yöntemlerden biri dupleks ultrasondur. Bu yöntem damar içindeki kan akışını incelemeyi sağlar.
Eğer pıhtı belirgin bir sebep olmadan oluşmuşsa doktorlar altta yatan kanserleri araştırabilir.